Jak leczyć konflikt udowo-panewkowy stawu biodrowego

Czym jest konflikt udowo-panewkowy (FAI)?

Ból biodra nie jest problemem wyłącznie osób starszych lub pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. W moim gabinecie coraz częściej obserwuję go u młodych, aktywnych osób, sportowców, biegaczy i osób spędzających cały dzień w biurze.

Typowy scenariusz konfliktu udowo-panewkowego (FAI) biodra jest zazwyczaj na początku niezauważalny – najpierw pojawia się naciągnięcie lub ból w pachwinie po treningu, nieprzyjemne uczucie w biodrze podczas głębszego przysiadu lub ból podczas długotrwałego siedzenia w samochodzie. Stopniowo jednak biodro zaczyna boleć coraz częściej, a ruchomość ulega ograniczeniu.

Wiele osób po postawieniu diagnozy myśli, że problem dotyczy tylko stawu biodrowego, że muszą zaprzestać uprawiania sportu i poddać się operacji. Ale to nieprawda.

W rzeczywistości biodro współpracuje z miednicą, odcinkiem lędźwiowym kręgosłupa, głębokim układem stabilizacji oraz mięśniami pośladkowymi, a aby staw biodrowy nie był przeciążony, wszystkie te elementy muszą działać prawidłowo. Najważniejsze jest to, jak biodro funkcjonuje w ruchu, jak jest obciążane i jak dana osoba pracuje z nim w dłuższej perspektywie.

Jak powstaje FAI?

Staw biodrowy jest stawem kulistym, głowa kości udowej jest dopasowana do panewki miednicy i powinna płynnie przesuwać się po jej powierzchni podczas ruchu.

Jednak w przypadku FAI tak się nie dzieje, a część stawu ma nieco inny kształt, przez co podczas niektórych ruchów głowa kości udowej zaczyna uderzać o krawędź panewki, co powoduje nadmierne ciśnienie w stawie.

Dochodzi do tego najczęściej podczas głębokiego zgięcia stawu biodrowego, przyciągnięcia kolana do ciała lub podczas rotacji, dlatego głębokie przysiady, wypady, sprinty lub długie siedzenie w niskiej pozycji są problematyczne.

Sama budowa anatomiczna nie jest jedynym problemem – wiele osób ma zmiany strukturalne i nie odczuwa bólu. Ważna jest metoda obciążania i technika poruszania stawem biodrowym.

Typowe objawy FAI

Najczęstszym objawem jest ból w pachwinie, który jest głęboki, nieprzyjemny i często nasila się podczas długotrwałego siedzenia lub aktywności fizycznej.

Wiele osób opisuje również uczucie sztywności rano lub po siedzeniu i konieczność zrobienia kilku kroków, zanim biodro zacznie się poruszać.

Osoby aktywne często skarżą się na ból podczas wykonywania głębokich przysiadów, wbiegania pod górę lub zmiany kierunku.

Niektórzy pacjenci odczuwają trzaski, przeskakiwanie lub mechaniczny opór w stawie.

Z czasem może nastąpić stopniowe ograniczenie zakresu ruchu. Ograniczenie rotacji jest jednym z typowych objawów FAI.

Jakie są najczęstsze błędy pacjentów?

Wiele osób początkowo ignoruje ból pachwiny i nadal obciąża biodra bez zmiany sposobu leczenia, ale ignorowanie bólu przez długi czas może być przyczyną stopniowego pogłębiania się problemu.

Innym częstym błędem, z jakim się spotykam, jest rozciąganie biodra pomimo bólu, ponieważ wiele osób uważa, że ​​problem to po prostu sztywność.

Jeśli jednak dochodzi do kontaktu kości wewnątrz stawu w skrajnych pozycjach, powtarzający się nacisk na tkanki kostne może nasilić podrażnienie i ból.

Jak działa fizjoterapia?

Naszym celem w terapii jest zrozumienie przyczyn przeciążenia stawu biodrowego, dlatego podczas badania monitorujemy:

• stereotyp chodu,
• ustawienie miednicy,
• stabilność tułowia,
• pracę mięśni pośladkowych,
• technikę przysiadów i wypadów,
• mobilność kręgosłupa,
• koordynację ruchową.

FAI nie oznacza, że ​​pacjent powinien całkowicie zaprzestać ruchu. Wręcz przeciwnie. Prawidłowo prowadzony ruch jest jednym z najważniejszych elementów terapii, ale musi on być wysokiej jakości i dostosowany do aktualnego stanu stawu biodrowego.

Początkowo często konieczne jest dostosowanie obciążenia w celu wyeliminowania ruchów najbardziej obciążających staw biodrowy. Czasami konieczne jest tymczasowe ograniczenie głębokich przysiadów, sprintów lub intensywnych treningów siłowych, aż do momentu ustąpienia dolegliwości.

Kiedy operacja jest konieczna?

Nie ma jednej odpowiedzi na to pytanie, ponieważ niektórzy pacjenci bardzo dobrze reagują na leczenie zachowawcze i są w stanie funkcjonować bez większych ograniczeń.

U innych natomiast występują znaczne ograniczenia mechaniczne lub utrzymujący się ból pomimo dobrze prowadzonej rehabilitacji.

W takich przypadkach rozwiązaniem może być artroskopowa operacja stawu biodrowego, która koryguje problematyczne części stawu.

Warto zaznaczyć, że sama operacja nie rozwiązuje automatycznie problemu. Jeśli pacjent nie zmieni swoich stereotypów ruchowych po zabiegu, trudności mogą powrócić.

Czy można zapobiec FAI?

Na sam kształt stawu biodrowego nie zawsze można wpłynąć, ale sposób, w jaki go używamy, może mieć bardzo istotny wpływ.

Dużą rolę odgrywa prawidłowa technika ruchu, regularna aktywność fizyczna w ciągu dnia oraz rozsądne obciążenie sportowe.

Ważne jest również, aby nie bagatelizować pierwszych oznak przeciążenia.