Tejpowanie naciągniętej pachwiny: co tak naprawdę boli i kiedy tejpowanie pomoże?

Ból pachwiny to częsty problem sportowców i osób aktywnych rekreacyjnie. Pacjenci często mówią o „napiętym pachwinie” lub szukają instrukcji, jak opatrzyć plastrem napiętą pachwinę. Jednak najpierw ważne jest, aby zrozumieć anatomicznie, co właściwie oznacza obszar pachwiny i jakie struktury mogą powodować ból.

W większości przypadków, gdy pacjent mówi „pachwina”, nie ma na myśli tylko wąskiego obszaru anatomicznego kanału pachwinowego. Często używa słowa „pachwina”, opisując ból po wewnętrznej stronie uda, w miejscu, gdzie udo łączy się z miednicą. To właśnie tam znajduje się grupa mięśni zwanych przywodzicielami stawu biodrowego. Ich przeciążenie lub rozciągnięcie jest często powodem, dla którego ludzie decydują się na opatrzenie plastrem pachwiny.

Czym jest anatomicznie pachwina?

Anatomicznie pachwina to obszar między podbrzuszem, miednicą a górną częścią uda. W języku fachowym często określa się ją mianem regio inguinalis, czyli okolicy pachwiny. Przez ten obszar przechodzi kanał pachwinowy. U mężczyzn, na przykład, przechodzi przez niego powrózek nasienny, a u kobiet więzadło obłe macicy.

Okolica pachwiny to zatem nie tylko jeden mięsień. Znajduje się tu kilka struktur anatomicznych: mięśnie, przyczepy, więzadła, nerwy, naczynia krwionośne, węzły chłonne, a także pobliski staw biodrowy. Dlatego nie każdy ból w pachwinie musi automatycznie oznaczać naciągnięcie mięśnia.

W mowie potocznej pacjenci często używają jednak określenia „naciągnięcie pachwiny” w odniesieniu do problemów z wewnętrzną stroną uda, tj. głównie z powodu przeciążenia mięśni przywodzących staw biodrowy.

Które mięśnie są najczęściej zaangażowane w ból pachwiny?

Przywodziciele stawu biodrowego to mięśnie znajdujące się po wewnętrznej stronie uda. Ich głównym zadaniem jest przyciąganie kończyny dolnej do środka ciała, czyli przywodzenie. Jednocześnie uczestniczą one w stabilizacji miednicy i biodra podczas chodzenia, biegania, jazdy na łyżwach, zmiany kierunku czy kopania.

Do głównych przywodzicieli należą:

• mięsień przywodziciel długi,
• mięsień przywodziciel krótki,
• mięsień przywodziciel wielki,
• mięsień przywodziciel smukły,
• mięsień grzebieniowy.

Mięsień przywodziciel długi, czyli długi przywodziciel uda, jest najczęściej wymieniany w kontekście przeciążeń sportowych. W literaturze fachowej jest on wymieniany jako mięsień bardzo często zaangażowany lub kontuzjowany w bólu przywodzicieli w pachwinie.

Niektóre przywodziciele działają tylko przez staw biodrowy, inne są również powiązane z kolanem. Typowym przykładem mięśnia dwustawowego jest mięsień smukły, który rozpoczyna się w miednicy i kończy się poniżej kolana. Dlatego badając ból pachwiny, ocenia się nie tylko lokalizację samego bólu, ale także położenie miednicy, biodra, kolana, stopy i całej osi kończyny dolnej.

Dlaczego pachwina jest przeciągnięta?

Przeciągnięta pachwina często występuje w sportach, które łączą w sobie szybkie ruchy, zmiany kierunku, odbicia, hamowanie, rotację tułowia i ruchy boczne kończyn dolnych. Ból pachwiny występuje zazwyczaj w piłce nożnej, hokeju, lekkoatletyce, sportach walki, tańcu, podnoszeniu ciężarów, bieganiu, skokach lub po powrocie do sportu bez odpowiedniego przygotowania.

Termin „ból pachwiny związany z mięśniami przywodzącymi” jest używany u sportowców. Zgodnie z tzw. klasyfikacją z Doha, diagnoza ta charakteryzuje się bólem w okolicy mięśni przywodzących, tkliwością przy dotyku oraz bólem podczas opornego przywodzenia, na przykład podczas uciskania kolan.

Należy jednak pamiętać, że ból pachwiny może nie być tylko problemem „naciągniętego mięśnia”. Często wynika z długotrwałego przeciążenia, słabej kontroli miednicy, niewystarczającej stabilności tułowia, braku równowagi mięśniowej lub nieprawidłowego centrowania stawu biodrowego.

Innymi słowy: ból może dotyczyć mięśnia w pachwinie, ale przyczyna może leżeć w całym łańcuchu ruchu.

Dlaczego hokeiści często mają przeciążone pachwiny?

Hokej to bardzo wymagający sport dla okolicy pachwiny. Krok łyżwowy łączy w sobie odepchnięcie na bok, powrót kończyny pod tułów, stabilizację miednicy i powtarzającą się pracę ekscentryczną mięśni wewnętrznej strony uda. Mięśnie przywodzące podczas jazdy łyżwowej nie tylko działają jak mięśnie „ciągnące nogę”, ale także pomagają hamować i kontrolować ruch kończyny dolnej.

Badanie skupiające się na funkcji mięśni przywodzących podczas jazdy łyżwowej wskazuje, że u hokeistów od dawna zakłada się, że urazy przywodzicieli są związane z powtarzającymi się skurczami ekscentrycznymi, które spowalniają kończynę dolną podczas kroku łyżwowego.

Inne badania opisują, że urazy biodra i pachwiny są częste w hokeju na lodzie, a mechanizm ich powstawania jest często bezkontaktowy, co jest związane między innymi z biomechaniką jazdy łyżwowej i złożonością całego obszaru biodra i pachwiny. U profesjonalnych hokeistów podkreśla się również znaczenie siły mięśni przywodzących i odwodzących oraz ich wzajemny stosunek do ryzyka wystąpienia problemów z pachwiną.

Dlatego u hokeistów samo opatrzenie bolącego obszaru nie wystarczy. Konieczna jest ocena siły, zakresu ruchu bioder, stabilności miednicy, kontroli tułowia, stereotypu jazdy na łyżwach i powrotu do ćwiczeń.

Czy tejpowanie na naciągniętą pachwinę pomoże?

Taping na naciągniętą pachwinę może być użytecznym elementem leczenia, szczególnie w fazie ostrej, gdy obszar jest bolesny, wrażliwy i pacjent potrzebuje delikatnego wsparcia podczas normalnego ruchu. Taśma może pomóc zmniejszyć napięcie w bolącym obszarze, poprawić percepcję ruchu i dać pacjentowi poczucie większej pewności siebie.

Należy jednak zaznaczyć, że taping na pachwinę nie jest samodzielnym leczeniem przyczyny. Taśma może złagodzić, ale nie rozwiąże problemu braku równowagi mięśniowej, słabej stabilności miednicy, nieprawidłowego ustawienia kończyn dolnych lub niewystarczającej siły mięśni przywodzicieli.

Aktywna rehabilitacja ma większe znaczenie długoterminowe w przypadku bólu mięśni przywodzicieli pachwiny. Przegląd leczenia bólu pachwiny u sportowców wykazał, że ćwiczenia aktywne przynoszą lepsze rezultaty niż wyłącznie bierne metody leczenia bólu pachwiny związanego z mięśniami przywodzicieli.

Dlatego taping powinien być uzupełnieniem kompleksowej terapii, a nie jedynym rozwiązaniem.

Kiedy tejpowanie na pachwinę jest odpowiednie?

Plastry na pachwinę mogą być odpowiednie na przykład, gdy:

• ból występuje po uprawianiu sportu lub dużym wysiłku,
• ból jest zlokalizowany po wewnętrznej stronie uda lub w miejscu przyczepu mięśni przywodzicieli,
• ból nasila się podczas rozkładania nóg, biegania, jazdy na łyżwach, zmiany kierunku lub uciskania kolan,
• nie występuje znaczny obrzęk, zasinienie ani nagły, silny ból przy ograniczonym chodzeniu,
• plastry są stosowane jako uzupełnienie fizjoterapii, a nie jako substytut badania.

Wskazane jest skonsultowanie się ze specjalistą, jeśli ból jest silny, pojawia się nagle z „pęknięciem”, pojawia się większy krwiak, pacjent utyka, ból nasila się, nawraca lub występuje ból biodra, brzucha, jądra, podbrzusza lub podejrzenie przepukliny.

Jak fizjoterapeuci w Rehabilitacji Rehasport myślą o rozciągniętej pachwinie?

Jeśli pacjent przychodzi z rozciągniętą pachwiną, leczymy nie tylko sam bolesny obszar. Ocenimy całą kończynę dolną i jej związek z miednicą i tułowiem.

Na przykład ważne jest, aby:

• pozycja miednicy,
• centrowanie stawu biodrowego,
• oś biodro-kolano-kostka,
• stabilność tułowia w płaszczyźnie strzałkowej,
• funkcja systemu głębokiej stabilizacji,
• siła i koordynacja mięśni przywodzicieli, odwodzicieli, mięśni pośladkowych i ściany brzucha,
• stereotyp biegania, podskakiwania, jazdy na łyżwach lub zmiany kierunku (w zależności od uprawianego sportu).

Przywodziciele są często przepracowani, gdy muszą kompensować brak stabilności gdzie indziej. Na przykład, jeśli biodro nie jest dobrze wycentrowane lub miednica nie jest stabilna podczas ruchu, przywodziciele mogą być przepracowane i wielokrotnie podrażniane.

Dlatego celem rehabilitacji jest nie tylko „uwolnienie pachwiny”, ale stopniowe przywrócenie lepszego ułożenia całej kończyny dolnej, stabilności tułowia i bezpiecznego powrotu do sportu.

Instrukcja: tejpowanie rozciągniętej pachwiny w przypadku przeciążenia mięśnia przywodziciela długiego

Poniższa procedura stanowi ogólny przewodnik plastrowania rozciągniętej pachwiny, jeśli ból odpowiada przeciążeniu mięśnia przywodziciela długiego, szczególnie w okolicy mięśnia przywodziciela długiego. W przypadku nasilenia bólu, powtarzających się problemów lub niepewności, zaleca się umówienie się na rehabilitację i wcześniejszą konsultację z fizjoterapeutą. Wizytę w Rehasport można wygodnie zarezerwować za pomocą formularza rezerwacji online dostępnego tutaj.

Narzędzia

Będziesz potrzebować elastycznej taśmy kinezjologicznej oraz nożyczek do taśmy lub bardzo ostrych nożyczek do papieru. Długość taśmy zależy od Twojego wzrostu. Zmierz taśmę od środkowej części wewnętrznej strony uda w kierunku przyczepu na kości łonowej w miejscu rozciągnięcia mięśnia.

Pozycja

Pacjent leży na plecach. Zabandażowana kończyna dolna jest lekko zgięta w kolanie i lekko odwrócona na zewnątrz w biodrze, tak aby zapewnić dostęp do wewnętrznej strony uda. Mięsień powinien być rozciągnięty, ale nie w skrajnej pozycji powodującej ból, dlatego należy odwieść kończynę dolną, czyli maksymalnie tolerować jej wyprost.

Przebieg tejpowania

Przed nałożeniem plastra skóra w miejscu plastrowania musi być czysta – umyta wodą z mydłem, ogolona i osuszona. Przykleić kotwicę plastra w pozycji neutralnej bolącej kończyny dolnej (= bez rozciągania mięśni) bez napięcia na taśmę do wewnętrznej strony uda (ladium mediale lineae asperae), mniej więcej w dolnej i środkowej części mięśni przywodzicieli.

Następnie należy odwieść kończynę dolną do wspomnianego wyprostu poprzez odwodzenie i przykleić taśmę z napięciem 10-25% w górę wzdłuż wewnętrznej strony uda, odpowiednio do pachwiny i kości łonowej.

Nałóż środkową część taśmy – podstawę, lekko naciągając ją, około 10–25%. Zawsze nakładaj koniec taśmy bez naprężenia. Taśma nie powinna naciągać, palić ani ograniczać ruchu.

Po nałożeniu taśmy, rozprostuj ją, szybko pocierając dłoń, aby aktywować klej.

W przypadku silniejszego bólu w miejscu przyczepu lub zerwania, można zastosować połączenie wspomnianego powyżej hamowania mięśni z techniką korekcji przestrzennej typu „gwiazdka” jako metodę łagodzącą ból w miejscu najbardziej dotkniętym. „Gwiazdkę” nakleja się na obszar największej wrażliwości, lekko napinając ją w środku o 10–15%, a końce bez naprężenia. Można zastosować 2–3 plastry „I” o długości około 15 cm (w zależności od proporcji uda). Wraz z hamowaniem mięśnia przywodziciela długiego powstaje „gwiazdka” z 3–4 plastrami, co dodatkowo wzmocni efekt dekompresyjny.

Jak długo należy pozostawić taśmę?

Plaster zazwyczaj można pozostawić na skórze przez 3-5 dni. Nie należy stosować plastra na podrażnioną skórę, świeże rany, wysypki ani w przypadku wątpliwości co do przyczyny bólu w pachwinie.

Co robić poza tapingiem?

Tapeing pachwiny może być pierwszą pomocą, ale w dłuższej perspektywie ważne są stopniowe, aktywne ćwiczenia. W fazie ostrej celem jest złagodzenie bólu i nieprzeciążanie bolącego obszaru. Gdy tylko stan zdrowia na to pozwala, dodaje się delikatną aktywację mięśni przywodzących, pracę nad stabilizacją tułowia i stopniowe wzmacnianie.

Dla sportowców kontrolowany powrót do uprawiania sportu jest również kluczowy. Nie wystarczy, że ból ustąpi podczas normalnego chodzenia. Pachwina musi również radzić sobie z szybszymi ruchami, zmianami kierunku, odbiciem, hamowaniem i specyficznymi obciążeniami sportowymi.

Dla hokeistów oznacza to stopniowy powrót na lód, kontrolę kroku łyżwiarskiego, pracę nad siłą mięśni przywodzących i odwodzących oraz dobrą stabilizację tułowia i miednicy.

Podsumowanie

Tapeing na rozciągniętą pachwinę może być przydatny w przypadku ostrego naciągnięcia mięśni przywodzicieli, zwłaszcza jeśli ból pochodzi z wewnętrznej strony uda lub okolicy przyczepu mięśni przywodzicieli biodra. Najczęściej dotkniętym mięśniem jest mięsień przywodziciel długi, który jest narażony na duże obciążenia podczas uprawiania sportu, zwłaszcza podczas biegania, zmiany kierunku, kopania lub jazdy na łyżwach.

Tapeing nie jest jednak samodzielnym leczeniem. Powinien być częścią kompleksowego programu fizjoterapeutycznego, który ocenia ustawienie miednicy, biodra, całej kończyny dolnej i stabilność tułowia.

Jeśli ból pachwiny nawraca, nasila się lub ogranicza uprawianie sportu, zaleca się konsultację z fizjoterapeutą w celu opracowania indywidualnego planu rehabilitacji. Umów się na wizytę w Rehabilitace Rehasport, gdzie profesjonalnie pomożemy Ci w rozwiązaniu problemów z pachwiną.