Tejpowanie Osgooda Schlattera: kiedy pomaga i dlaczego samo tejpowanie nie wystarczy

Tejpowanie metodą Osgooda-Schlattera to częsty problem wśród dzieci i młodzieży uprawiających sport, którzy odczuwają ból kolana poniżej rzepki. Rodzice często szukają szybkiej pomocy, ponieważ ich dziecko odczuwa ból podczas biegania, skakania, schodzenia po schodach, klęczenia lub po treningu. Tejpowanie może być przydatnym uzupełnieniem w takiej sytuacji, ale nie usuwa pierwotnej przyczyny problemu.

Najważniejsze w chorobie Osgooda-Schlattera jest prawidłowe ustawienie obciążenia, stopniowe zwiększanie oporu tkanek i aktywna rehabilitacja. Tejpowanie w chorobie Osgooda-Schlattera może pomóc zmniejszyć ból i podrażnienie w ostrzejszej fazie, ale w dłuższej perspektywie kolano wymaga przeszkolenia do radzenia sobie z obciążeniami sportowymi.

Czym jest choroba Osgooda-Schlattera?

Choroba Osgooda-Schlattera to bolesne podrażnienie w miejscu przyczepu więzadła rzepki do kości piszczelowej poniżej rzepki. Obszar ten nazywany jest guzowatością kości piszczelowej.

Występuje zazwyczaj u aktywnych dzieci i młodzieży w okresie szybkiego wzrostu. W tym wieku chrząstki wzrostowe nie są jeszcze całkowicie zamknięte, a obszar przyczepu poniżej kolana może być bardziej wrażliwy na powtarzające się rozciąganie.

Choroba Osgooda-Schlattera była wcześniej często opisywana jako aseptyczna martwica guzowatości kości piszczelowej. Obecnie częściej używa się terminu trakcyjne zapalenie nasady kości lub osteochondroza guzowatości kości piszczelowej. W praktyce oznacza to podrażnienie chrząstki wzrostowej kości w miejscu, w którym wielokrotnie przenoszony jest nacisk mięśnia czworogłowego uda.

Kogo najczęściej dotyka choroba Osgooda-Schlattera?

Zespół Osgooda-Schlattera występuje najczęściej u dzieci i młodzieży uprawiających sport, zazwyczaj w okresach szybkiego wzrostu. Często dotyka dyscypliny, które wymagają dużo biegania, skakania, odbijania się, sprintu, zmiany kierunku lub kopania.

Występuje zazwyczaj w takich dyscyplinach jak:

• piłka nożna,
• koszykówka,
• siatkówka,
• lekkoatletyka,
• gimnastyka,
• unihokej,
• hokej,
• tenis,
• sporty walki.

Dziecko zazwyczaj skarży się na ból pod rzepką, często bezpośrednio w uniesieniu na kości piszczelowej. Ból nasila się podczas uprawiania sportu, po wysiłku fizycznym, podczas wchodzenia po schodach, schodzenia ze zbocza, przysiadów, wypadów, klękania lub skakania.

Dlaczego kolano boli przy zespole Osgooda-Schlattera?

Główną rolę odgrywa siła naciągu mięśnia czworogłowego uda. Mięsień ten przechodzi przez rzepkę do więzadła rzepki, które przyczepia się do guzowatości kości piszczelowej pod kolanem.

Podczas uprawiania sportu mięsień czworogłowy wielokrotnie się kurczy. Pracuje bardzo intensywnie podczas biegania, skakania i zmiany kierunku. Jeszcze bardziej obciążająca dla tkanki jest sytuacja, gdy mięsień pracuje ekscentrycznie – czyli zwalnia ruch.

Typowym przykładem jest:

• schodzenie po schodach,
• schodzenie ze wzniesienia,
• lądowanie,
• hamowanie w biegu,
• zwalnianie po sprincie,
• kontrolowane przysiady,
• wypady.

Dlatego dzieci z zespołem Osgooda-Schlattera często mówią, że kolano boli je głównie podczas schodzenia po schodach lub wchodzenia po wzniesieniach. To nie jest po prostu „słabe kolano”. Tkanki w okolicy przyczepu pod rzepką nie mają jeszcze wystarczającej wydolności do powtarzających się obciążeń sportowych.

Czy taping jest leczeniem choroby Osgooda-Schlattera?

Taping może pomóc, ale należy go poprawnie zrozumieć.

Taping w chorobie Osgooda-Schlattera jest uzupełnieniem leczenia, a nie jego głównym celem. Może pomóc zmniejszyć napięcie w bolącym obszarze, poprawić czucie kolana podczas ruchu i przynieść ulgę podczas uprawiania sportu lub codziennych aktywności. W ostrzejszej fazie taping może być bardzo przyjemny, ponieważ daje dziecku poczucie wsparcia.

Jednak samo tapingowanie nie rozwiąże przyczyny problemu. Nie zwiększy automatycznie oporu tkanek, nie przywróci siły mięśni, nie nauczy dziecka prawidłowego dozowania obciążenia ani nie zmieni nawyków ruchowych podczas uprawiania sportu.

Dlatego taping powinien być częścią szerszego planu, który obejmuje:

• dopasowanie obciążenia sportowego,
• aktywne ćwiczenia,
• stopniowe obciążanie bolących tkanek,
• pracę nad siłą mięśni czworogłowych, pośladkowych i łydki,
• kontrolę osi kończyny dolnej,
• stopniowy powrót do sportu.

Dlaczego aktywna rehabilitacja jest ważniejsza niż metody pasywne?

W przypadku zespołu Osgooda-Schlattera często stosuje się rozwiązania pasywne: plastry, bandaże, lód, masaż, odpoczynek, maści lub ortezy. Metody te mogą przynieść krótkotrwałą ulgę, ale tkanka musi przede wszystkim stopniowo zwiększać swoją wydolność.

Innymi słowy: kolano musi na nowo nauczyć się radzić sobie z tym, co je dręczy.

Jeśli dziecko ma trudności z chodzeniem po schodach, celem nie jest ciągłe unikanie schodów. Celem jest stopniowe przygotowanie tkanki do lepszego radzenia sobie ze schodami. Jeśli lądowania są uciążliwe, celem nie jest zakazywanie każdego skoku na dłuższą metę, ale stopniowe nauczenie kolana tolerowania skoków, hamowania i lądowań.

Nazywa się to stopniowym obciążaniem lub stopniowym obciążaniem.

Jak wygląda progresywne obciążenie w zespole Osgooda-Schlattera?

Obciążenie powinno być ustawione tak, aby tkanka była stymulowana, ale nie pogarszana. W rehabilitacji często obowiązuje prosta zasada:

Będę zadawał umiarkowany ból, ale nie pogorszę stanu zdrowia.

Ból podczas ćwiczeń nie zawsze musi być zerowy. U niektórych pacjentów ból może wystąpić podczas ćwiczeń, na przykład około 3-5 na 10 w skali VAS (wizualna skala analogowa – standaryzowane narzędzie do pomiaru subiektywnego natężenia bólu), gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić. Ważne jest jednak, co dzieje się dalej.

Po zakończeniu serii ból powinien stopniowo zanikać. Obszar pod kolanem może być bardziej wrażliwy lub „tkliwy” po 20-30 minutach ćwiczeń, ale nie powinien się nasilać w dłuższej perspektywie. Istotne jest, aby aktywności, które były prawidłowe przed ćwiczeniami, nie uległy pogorszeniu.

Na przykład: Jeśli normalny chód nie sprawiał bólu przed ćwiczeniami, nie powinien sprawiać bólu po ćwiczeniach. Jeśli dziecko poruszało się po mieszkaniu bez problemu przed ćwiczeniami, nie powinno kuleć po rehabilitacji.

Ta zasada pomaga odróżnić prawidłowe obciążenie od przeciążenia.

Izometria, koncentryczność i ekscentryczność: dlaczego to ma znaczenie?

Podczas rehabilitacji Osgooda-Schlattera można pracować nad różnymi rodzajami skurczów mięśni.

Skurcz izometryczny oznacza, że ​​mięsień pracuje, ale staw się nie porusza. Na przykład dziecko wciska kolano w przełącznik i utrzymuje tę pozycję. Ćwiczenia izometryczne są zwykle odpowiednie w przypadku bardziej bolesnych schorzeń, ponieważ umożliwiają aktywację mięśni bez większego ruchu w kolanie.

Koncentryczny skurcz oznacza, że ​​mięsień ulega skróceniu. Na przykład podczas prostowania kolana wbrew oporowi.

Skurcz ekscentryczny oznacza, że ​​mięsień spowalnia ruch i jednocześnie się wydłuża. Typowymi przykładami są powolne schodzenie do przysiadu, schodzenie po schodach lub kontrolowany powrót z wyprostu kolana do przysiadu.

Praca ekscentryczna jest bardzo ważna dla tkanek. Może być wymagający, ale jednocześnie ma znaczący efekt treningowy i remodelujący. Pomaga tkance stopniowo dostosowywać się do sił trakcji i hamowania, które są powszechne w sporcie.

Czasami zaczynamy od izometrii, potem dodajemy pracę koncentryczną, a na koniec ekscentrykę. Jednakże u niektórych pacjentów wskazane może być włączenie pracy ekscentrycznej stosunkowo wcześnie, jeśli jest ona dobrze dawkowana i nie pogarsza problemów. Zawsze zależy to od aktualnej wrażliwości stawu kolanowego, wieku dziecka, uprawianego sportu, obciążenia treningowego i reakcji po wysiłku.

Tejpowanie Osgooda-Schlattera: kiedy warto je stosować?

Tejpy Osgooda-Schlattera są przydatne głównie jako wsparcie, gdy kolano jest podrażnione, a ból ogranicza uprawianie sportu lub normalny ruch.

Tejpy mogą być odpowiednie:

• w przypadku silniejszego bólu pod rzepką,
• po powrocie do sportu,
• podczas treningu lub meczu, którego nie można łatwo przegapić,
• podczas schodzenia po schodach lub dłuższego spaceru,
• jako uzupełnienie rehabilitacji,
• jeśli dziecko subiektywnie odczuwa ulgę po plastrowaniu.

Nie należy jednak stosować plastrowania, aby dziecko tłumiło ból przez długi czas i ignorowało sygnały ostrzegawcze organizmu. Jeśli ból znacznie nasila się po sporcie, utrzymuje się do następnego dnia lub dziecko zaczyna kuleć, należy dostosować obciążenie.

Taśma podrzepkowa a tejp: która jest lepsza?

Taśma podrzepkowa jest często stosowana również w przypadku metody Osgood-Schlattera, czyli taśmy prowadzonej pod rzepką, nad więzadłem rzepki. Jej celem jest mechaniczne oddziaływanie na napięcie w okolicy przyczepu i zmniejszenie bólu podczas obciążania stawu.

Nie ma konieczności porównywania taśmy i taśmy podrzepkowej. Nie jest tak, że jedna jest zawsze lepsza od drugiej. To dwa różne środki pomocnicze.

Taśma podrzepkowa jest najczęściej stosowana głównie podczas aktywności sportowej. Dziecko zakłada ją na trening, mecz lub bieg i zdejmuje po obciążeniu.

Taśma Osgood-Schlattera może pozostać na miejscu nawet po zakończeniu aktywności sportowej, jeśli jest prawidłowo przyklejona. Taśma może działać przez kilka dni i może również pomóc w normalnym poruszaniu się poza sportem.

Wybór zależy od tego, co lepiej pasuje dziecku, co lepiej trzyma, co mniej obciąża skórę i jaki jest cel zastosowania. Czasami taśma sportowa jest bardziej praktyczna, a czasami taśma zapewniająca dłuższe wsparcie w bardziej ostrej fazie.

Praktyczny poradnik: Taping Osgood-Schlattera

Poniższa procedura stanowi ogólny przewodnik po tapingu Osgood-Schlattera. W Rehabilitácia Rehasport zazwyczaj wybieramy tę kombinację. Jeśli ból jest silny, długotrwały lub narasta, zaleca się wcześniejszą konsultację z fizjoterapeutą lub lekarzem.

Z przyjemnością udzielimy Państwu konsultacji, przeprowadzimy badanie i zalecimy odpowiednio dobrane ćwiczenia dla Osgood-Schlattera. Nauczymy Państwa również prawidłowego stosowania plastra.

1. Taśma: Hamowanie mięśnia prostego uda

Ta technika działa na przednią część uda, a konkretnie na mięsień prosty uda, który jest częścią mięśnia czworogłowego uda. Celem jest zmniejszenie napięcia przedniej części uda, a tym samym pośrednie odciążenie rzepki i więzadła rzepki na guzowatości kości piszczelowej.

Czego będziesz potrzebować

Będziesz potrzebować plastra kinezjologicznego w kształcie litery „Y”. Długość taśmy zależy od długości kończyny dolnej. Taśma będzie przebiegać mniej więcej od okolicy poniżej kolana przez przód uda w kierunku miednicy i należy ją mierzyć w naciągniętej przedniej części uda.

Pozycja

Dziecko leży na plecach, najlepiej na krawędzi stołu do badań/leżanki/łóżka. Zaklejona taśmą kończyna dolna jest już wyprostowana w biodrze poza krawędź leżanki w pozycji lekko leżącej na plecach, zgięta w kolanie tak, aby przednia część uda była wyprostowana. Wyprost w kolanie nie może powodować bólu. Zdrowa kończyna dolna jest zgięta w kolanie, co stabilizuje miednicę.

Sposób użycia

Przed nałożeniem taśmy należy odtłuścić skórę – wystarczy mydło i woda, osuszyć ją lub w razie potrzeby ogolić. Zmierzyć taśmę w wyżej wymienionej pozycji od chropowatości kości piszczelowej w górę do miednicy.

Zrobić znak na taśmie w miejscu, w którym znajduje się taśma, około 3 palców od górnej krawędzi rzepki. Ułożyć bolącą kończynę dolną w pozycji neutralnej na leżance.

W miejscu zgięcia oderwać taśmę od papieru podkładowego i przykleić ją jako kotwicę, około 3 palców od górnej krawędzi rzepki. Przyklej kotwicę bez napinania taśmy w neutralnej pozycji mięśnia.

Ułóż przyklejoną kończynę dolną w pozycji opisanej powyżej. Poprowadź taśmę w górę przedniej części uda, wzdłuż przebiegu mięśnia prostego uda.

Przyklej środkową część taśmy z minimalnym napięciem 10–25%, aby rozluźnić mięsień. Przyklej koniec taśmy bez ciągnięcia w kierunku przedniej części biodra.

Po przyklejeniu taśmy, energicznie potrzyj ją dłonią, aby aktywować klej.

Teraz przyklej pozostałą część taśmy, która będzie przylegać do kolana. Za pomocą nożyczek do taśmy odetnij resztę taśmy w kształt litery „Y”, a następnie połóż kończynę dolną na kanapie, tak aby kolano było zgięte, a podeszwa stopy przylegała do poduszki.

W tej pozycji maksymalnego tolerowanego zgięcia kolana, przyklej koniec taśmy bez napięcia wokół rzepki. Koniec powinien sięgać do chropowatej powierzchni kości piszczelowej = bolesnego punktu przyczepu mięśnia uda.

Ponownie zaprasuj taśmę, lekko ją pocierając.

2. Taśma: korekcja więzadła rzepki

Korzystne jest uzupełnienie poprzedniej aplikacji krótszą taśmą na obszar więzadła rzepki pod rzepką. Taka korekcja może pomóc w mechanicznym odciążeniu bolesnych obszarów pod rzepką.

Czego potrzebujesz

Potrzebujesz taśmy w kształcie litery „I” o długości około 30 cm.

Pozycja

Kolano lekko zgięte – półzgięcie około 20–30°. Zabezpiecz pozycję, podpierając kolano, na przykład miękką piłką, w wygodnej pozycji bez znacznego bólu.

Procedura

Nałóż taśmę poziomo na obszar pod rzepką, tj. na bolesny obszar więzadła rzepki.

Nałóż taśmę od środka, napinając ją w 75–100%. Końce taśmy zawsze sklejaj bez naciągania, gdy kolano jest rozciągnięte – usuń warstwę podkładową.

Wygładź taśmę, energicznie ją pocierając.

Celem nie jest napinanie kolana ani ograniczanie jego ruchu. Taśma ma na celu zapewnienie wsparcia w miejscu przyczepu mięśnia do kości piszczelowej i zmianę odczuwania napięcia w bolącym obszarze. W przypadku nasilenia się bólu należy zdjąć taśmę.

Jak długo należy pozostawić plaster?

Plaster można pozostawić na skórze przez 3-5 dni, pod warunkiem, że dobrze przylega i jest dobrze tolerowany przez pacjenta. Nie należy stosować plastra na podrażnioną skórę, otarcia, egzemę ani świeże rany. U dzieci skóra wymaga dokładniejszej kontroli, ponieważ może być bardziej wrażliwa.

Co zrobić po zastosowaniu taśmy?

Po nałożeniu plastra warto spróbować ruchu, który normalnie sprawia Ci ból, ale tylko w małych dawkach. Na przykład kilka schodów, lekki przysiad lub spacer.

Jeśli ruch jest przyjemniejszy, a ból się nie nasila, plaster może być odpowiednim wsparciem. Efektu działania plastra można zazwyczaj spodziewać się po 2-3 godzinach od aplikacji.

Jeśli jednak dziecko może uprawiać sport z plastrem tylko kosztem znacznego bólu, nie jest to właściwe rozwiązanie. Plaster nie ma na celu maskowania bólu, lecz uspokojenia i lepszej kontroli obciążenia.

Jak poznać odpowiednie obciążenie dla Osgooda-Schlattera?

Odpowiednie obciążenie to takie, które pobudza tkankę, ale jej nie obciąża.

Praktyczna zasada dla pacjentów i rodziców:

Ból może być łagodny do umiarkowanego podczas ćwiczeń, ale powinien stopniowo ustępować po wysiłku i nie zakłócać normalnego funkcjonowania.

Przykład właściwej reakcji: Dziecko ćwiczy kontrolowane hamowanie w przysiadzie lub wyciskanie izometryczne z oporem. Podczas ćwiczeń odczuwa ból 3 na 10. Po wysiłku kolano jest przez chwilę bardziej wrażliwe, ale w ciągu 30 minut wraca do pierwotnego stanu. Normalne chodzenie nie pogorszy się.

Przykład niewłaściwej reakcji: Dziecko ćwiczy lub trenuje poprzez ból. Po aktywności zaczyna utykać, boli go normalne chodzenie, ból utrzymuje się do wieczora lub kolano nasila się na drugi dzień. W tym przypadku obciążenie było zbyt duże. Kolano może również reagować obrzękiem.

Kiedy należy udać się do fizjoterapeuty lub lekarza?

Badanie jest wskazane, jeśli:

ból utrzymuje się dłużej niż kilka tygodni,
dziecko ogranicza aktywność sportową lub normalne chodzenie,
ból się nasila,
dziecko kuleje,
kolano boli nawet w spoczynku lub w nocy,
występuje znaczny obrzęk,
ból wystąpił po urazie,
dziecko nie może obciążać kolana,
problemy nawracają.

Fizjoterapeuta pomoże ustawić odpowiednie obciążenie, dobrać odpowiednie ćwiczenia i ocenić stan całej kończyny dolnej. W przypadku zespołu Osgooda-Schlattera często nie chodzi tylko o ból pod kolanem, ale także o kontrolę biodra, kolana, kostki, stopy i tułowia.

Podsumowanie

Tapeing Osgood-Schlattera może być użytecznym wsparciem w leczeniu bólu pod rzepką u dzieci i młodzieży uprawiających sport. Najczęściej stosuje się go jako leczenie wspomagające w fazie ostrej, przy powrocie do sportu lub podczas aktywności, które podrażniają kolano.

Tapeing nie jest jednak główną metodą leczenia. Konieczne jest stopniowe obciążanie tkanek, aktywna rehabilitacja i odpowiednio dobrany powrót do uprawiania sportu. Tkanki wymagają stopniowego narażania na bodźce, które je dręczą — na przykład schodzenie po schodach, przysiady, lądowanie na ziemi czy bieganie.

Celem nie jest całkowite uśmierzenie bólu, ale zwiększenie wydolności i wytrzymałości kolana, aby dziecko mogło uprawiać sport bezpieczniej i z mniejszym ryzykiem nawrotu problemu.

Tapeing Osgood-Schlattera może zatem pomóc, ale działa najlepiej, gdy jest elementem przemyślanej rehabilitacji.