Ból kręgosłupa lędźwiowego promieniujący do brzucha – jaka może być przyczyna i co robić?

Ból kręgosłupa lędźwiowego jest jedną z najczęstszych dolegliwości populacji dorosłych. Jednak gdy towarzyszy mu ból promieniujący do brzucha, może być mylący i uciążliwy. Przyczyna nie zawsze leży bezpośrednio w jamie brzusznej – czasami jest to ból rzutowany z odcinka lędźwiowego kręgosłupa lub struktur miednicy.

Wyjaśnijmy, kiedy kręgosłup lędźwiowy może powodować ból w okolicy brzucha, jak rozpoznać poważniejsze schorzenia i kiedy należy skontaktować się z lekarzem lub fizjoterapeutą.

Jak ból brzucha może pochodzić z odcinka lędźwiowego kręgosłupa?

W odcinku lędźwiowym kręgosłupa znajdują się nerwy, które unerwiają nie tylko plecy, ale także przednią część tułowia – w tym ścianę jamy brzusznej. W przypadku ich podrażnienia (np. z powodu przepukliny dysku, zablokowanego kręgu lub skurczu mięśni), ból może promieniować do brzucha, bioder lub pachwiny.

Typowe objawy problemów pochodzących z odcinka lędźwiowego kręgosłupa:

• Ból pleców (często jednostronny) promieniujący do boku lub podbrzusza
• Uczucie „tępego” bólu, czasami pieczenia lub mrowienia
• Ból nasila się podczas ruchu, pochylania się do przodu, siedzenia lub pod wpływem wysiłku
• Ulgę odczuwa się w pozycji leżącej lub w określonej pozycji
• Brak objawów ze strony układu pokarmowego (biegunka, wymioty itp.)

Możliwe przyczyny bólu kręgosłupa lędźwiowego promieniującego do brzucha (diagnostyka różnicowa):

• Zablokowanie lub przeciążenie odcinków lędźwiowych
  Zaburzenia czynnościowe, często spowodowane złą postawą, siedzącym trybem pracy, przeciążeniem.
• Przepuklina krążka międzykręgowego (dyskopatia)
  Może uciskać nerwy, przenosząc ból do brzucha lub pachwiny.
• Zespół mięśnia lędźwiowego (mięsień biodrowo-lędźwiowy)
  Przeciążony lub skrócony mięsień może powodować ból pleców i brzucha.
• Podrażnienie żeber i nerwów brzusznych (neuralgia międzyżebrowa)
  Przyczyna jest często czynnościowa, ale ból może również imitować ból trzewny (narządowy).

Uważaj na poważniejsze schorzenia – kiedy należy natychmiast udać się do lekarza?

Niektóre rodzaje bólu brzucha mogą sygnalizować problem z narządami wewnętrznymi, niezwiązany z kręgosłupem. Należy udać się do lekarza, jeśli:

• Ból pojawia się nagle i jest silny.
• Towarzyszą mu nudności, gorączka, biegunka, wymioty.
• Odczuwasz napięcie brzucha, zaburzenia oddawania moczu lub stolca.
• Podejrzewasz problem ginekologiczny (np. torbiel, endometriozę) lub zapalenie układu moczowego.

Ból brzucha z objawami neurologicznymi w kończynach (mrowienie, osłabienie, drętwienie) może wskazywać na problem na poziomie kręgosłupa i wymaga konsultacji ze specjalistą.

W jaki sposób fizjoterapeuta może pomóc w przypadku bólu kręgosłupa lędźwiowego?

Fizjoterapeuta jest w stanie wykryć zaburzenia funkcjonalne i przeciążenia, które mogą być przyczyną przeszywającego bólu w jamie brzusznej, przenoszonego z odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

W ramach terapii fizjoterapeuta:

• Badanie postawy, ruchomości i napięcia mięśniowego
• Ocenia zaangażowanie głębokiego układu stabilizacji (core)
• Uwalnia skrócone struktury (np. mięsień lędźwiowo-lędźwiowy, mięśnie przykręgosłupowe)
• Dobiera i pomaga w praktyce ćwiczenia rozluźniające, aktywujące i stabilizujące kręgosłup
• Wyjaśnia, jak zachować prawidłową ergonomię, jakie działania należy podjąć w ramach programu oraz jak zapobiegać nawrotom

Najlepiej umówić się na wizytę u zarejestrowanego fizjoterapeuty. Skierowanie od lekarza nie zawsze jest konieczne, ale może być przydatne, zwłaszcza w przypadku podejrzenia schorzenia neurologicznego.

Środki domowe i profilaktyka:

• Unikaj długotrwałego siedzenia bez podparcia – szczególnie w przypadku pleców okrągłych
• Regularnie zmieniaj pozycję, spaceruj, rozciągaj się
• Jeśli ból jest spowodowany przeciążeniem, pomocne może być suche ciepło (termofory)
• Stopniowo wprowadzaj ćwiczenia, aby aktywować mięśnie korpusu i rozciągać odcinek lędźwiowy
• Obserwuj, co nasila ból – jeśli ból nasila się podczas jedzenia, ćwiczeń lub stresu, zanotuj to i poinformuj o tym lekarza

Nie czekaj, aż problemy znikną same

Ból dolnej części pleców promieniujący do brzucha może mieć przyczyny zarówno mechaniczne, jak i wewnętrzne (narządowe). Nie należy ignorować utrzymujących się lub nasilających się problemów. Fizjoterapia może znacząco pomóc w przypadku przeciążenia układu mięśniowo-szkieletowego – ale zawsze ważne jest, aby najpierw wykluczyć poważniejsze schorzenia.